radang sendi

28 Oktober 2023

Arthrosis (osteoarthrosis, arthrosis deformans) adalah proses degenerasi lambat dan penghancuran tulang rawan pada sendi. Ujung artikular tulang berubah bentuk dan tumbuh, dan jaringan periartikular menjadi meradang. Diagnosis umum "arthrosis" berarti sekelompok penyakit yang gejalanya serupa, tetapi asal usulnya berbeda. Sendi - area yang terkena - terdiri dari permukaan artikular yang ditutupi oleh jaringan tulang rawan, rongga dengan cairan sinovial, membran sinovial, dan kapsul artikular. Dengan penyakit lanjut, ia kehilangan mobilitas, dan pasien mengalami rasa sakit akibat proses inflamasi.

Penyebab

Arthrosis sendi berkembang karena ketidaksesuaian antara jumlah stres dan kemampuan tubuh. Kekurangan nutrisi, berat badan berlebih, pekerjaan fisik yang berat bahkan olahraga bisa menjadi penyebabnya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

genetika, kecenderungan turun temurun;
usia di atas 40 tahun;
obesitas, kelebihan berat badan;
pekerjaan menetap, gaya hidup pasif;
kerja keras, pekerjaan yang melibatkan aktivitas fisik terus-menerus;
penyakit radang;
patologi sendi bawaan (displasia);
cedera, luka;
kerusakan tubuh (sirkulasi darah yang buruk, ketidakseimbangan hormon, unsur mikro).

Penyakit ini bisa bersifat primer atau sekunder. Penyebab arthrosis primer masih belum dipahami dengan baik. Dokter percaya bahwa penyakit ini berkembang dengan adanya faktor genetik (predisposisi) dan kondisi eksternal yang tidak menguntungkan.

Arthrosis sekunder terjadi dengan latar belakang penyakit inflamasi, displasia, dan akibat cedera, termasuk cedera akibat kerja.

Perwakilan dari profesi pekerja dan atlet memiliki peluang lebih besar terkena penyakit ini. Perwakilan seni juga berisiko: penari (terutama balerina), pianis. Arthrosis sendi pergelangan tangan dan jari paling sering menyerang orang yang pekerjaannya melibatkan keterampilan motorik halus: mekanik, mekanik, dan pianis. Arthrosis "profesional" pada loader terlokalisasi di lutut, tulang selangka, dan siku. Pengemudi, pelukis, dan penambang menderita penyakit sendi siku dan bahu. Titik lemah balerina adalah pergelangan kaki. Atlet juga lebih mungkin mengalami cedera pada pergelangan kaki dan sendi lengan dan kaki lainnya, tergantung pada jenis aktivitas olahraganya. Misalnya, seorang pemain tenis akan berisiko tinggi terkena penyakit sendi bahu dan siku.

Patogenesis

Perubahan struktural pada tulang rawan terjadi karena ketidakseimbangan antara kerusakan dan perbaikan jaringan. Kolagen dan proteoglikan secara bertahap "dihilangkan" dari tubuh, nutrisi baru tidak disuplai. Jaringan tulang rawan kehilangan elastisitasnya, menjadi lunak dan tidak tahan terhadap stres.

Terlepas dari lokasi dan akar penyebabnya, penyakit ini berkembang dengan cara yang sama. Lambat laun, tulang rawan hancur total, ujung-ujung tulang "bergesekan" satu sama lain. Pasien mengalami nyeri, yang intensitasnya meningkat tergantung stadiumnya. Mobilitas sendi berangsur-angsur menurun, gerak pasien menjadi terbatas.

Klasifikasi

Ahli ortopedi menggunakan klasifikasi yang dirumuskan oleh profesor pada tahun 1961:

Tahap I. Tulang menjadi lebih padat, ruang sendi sedikit menyempit. Ketidaknyamanan selama aktivitas fisik, yang hilang setelah istirahat;
Tahap II. Ruang sendi terasa menyempit, tepi tulang tumbuh, dan jaringan ikat menjadi lebih padat. Rasa sakit menjadi konstan, otot mengalami hipertrofi, persendian kurang bergerak, gejala spesifik muncul di lokasi;
Tahap III. Ruang sendi praktis tidak ada, pertumbuhan tulang sangat luas, dan kemungkinan besar terjadi kerusakan tulang di bawah tulang rawan. Sendinya cacat total dan tidak bisa bergerak. Rasa sakit yang akut atau terus-menerus mungkin terjadi tergantung pada jenis dan lokasi penyakit;

Tergantung pada lokasi dan bentuk penyakit, gejala, kecepatan perkembangan, dan metode pengobatan akan berbeda-beda.

Formulir

Penyakit ini ditandai dengan bentuk kronis, namun bisa juga terjadi dalam bentuk akut.

Bila penyakit menyebar ke beberapa persendian (misalnya jari), disebut generalisata.

Bentuk anatomi:

deformasi (osteoarthrosis). Menyebabkan pertumbuhan tulang;
terbuka. Menghancurkan cakram dan jaringan intervertebralis di daerah serviks;
pasca-trauma. Berkembang sebagai akibat dari trauma, cedera;
reumatoid. Penyakit autoimun, peradangan jaringan ikat. Mungkin akibat dari arthritis sebelumnya;
psoriatis. Berkembang dengan latar belakang arthritis psoriatis.

Lokalisasi

Osteoartritis merupakan penyakit yang menyerang persendian di seluruh tubuh.

Tulang belakang. Penyebabnya bisa berupa penyakit autoimun, penyakit punggung, peningkatan stres, cedera, kekurangan unsur mikro, dan ketidakseimbangan hormon.

Lokalisasi:

tulang sulbi;
daerah pinggang;
tulang belakang dada;
wilayah serviks

Kaki. Lutut dan pergelangan kaki lebih rentan terkena arthrosis. Penyebabnya adalah cedera, kelebihan berat badan, beban yang tidak tepat dan berlebihan. Jenis lokalisasi:

gonarthrosis - lutut;
patellofemoral - tulang paha dan patela;
pergelangan kaki;
sendi talonavicular;
kaki dan jari kaki.

Tangan. Lesi pada tangan dan jari lebih sering terjadi, dan dalam banyak kasus berhubungan dengan aktivitas profesional, cedera, perubahan hormonal dan terkait usia. Selain itu, penyakit ini terlokalisasi di sendi bahu, pergelangan tangan dan siku.

Batang tubuh. Lokalisasi di batang tubuh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan arthrosis ekstremitas. Lesi berhubungan dengan aktivitas profesional, gaya hidup yang tidak banyak bergerak (stagnasi).

Jenis lokalisasi:

tulang selangka. Saat bergerak, terasa "klik" dan nyeri. Yang berisiko adalah atlet angkat besi dan personel militer karena kemungkinan cedera;
sendi pinggul (coxarthrosis). Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di daerah selangkangan.

Kepala>. Terkadang masalah gigi, gangguan otonom bahkan gangguan pendengaran disebabkan oleh kerusakan pada sendi temporomandibular. Pembengkakan mengganggu simetri wajah, dapat mempengaruhi telinga dan menyebabkan sakit kepala.

Gejala

Gejala penyakit tergantung lokasinya. Manifestasi umum untuk semua jenis adalah:

rasa sakit di daerah yang terkena. Pada tahap awal - selama gerakan, bekerja, pada tahap selanjutnya - saat istirahat;
peradangan, pembengkakan. Jaringan periartikular membengkak, kulit menjadi merah;
"klik", berderak. Saat bergerak, suara khas terdengar;
kesulitan bergerak. Ketika penyakit berkembang, mobilitas daerah yang terkena dampak terganggu;
reaksi terhadap dingin. Banyak jenis arthrosis yang ditandai dengan eksaserbasi pada cuaca hujan dan dingin.

Eksaserbasi penyakit ini berhubungan dengan melemahnya kesehatan secara umum. Karena penyakit virus dan meningkatnya stres, penyakit ini menjadi akut dan berkembang berkali-kali lebih cepat. Selama eksaserbasi, gejala, terutama nyeri, menjadi lebih terasa. Sulit bagi pasien untuk bergerak, sampai kehilangan mobilitas, dan melakukan pekerjaan biasa.

Kemungkinan komplikasi

Bahaya utama adalah hilangnya mobilitas sendi, deformasi sendi di luar kemungkinan pemulihan. Akibat perpindahan sumbu, postur tubuh terganggu dan gambar kehilangan simetri. Kemungkinan peningkatan tekanan pada organ dalam, perpindahannya, kompresi. Penyakit penyerta dan kegagalan sistem tubuh muncul. Misalnya, dengan arthrosis tulang ekor pada wanita, komplikasi ginekologi mungkin terjadi, dan arthrosis sendi temporomandibular atau tulang belakang leher menyebabkan gangguan pada sistem otonom: pusing, gangguan tidur. Seorang pasien dengan arthrosis mungkin menjadi cacat.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, dilakukan pemeriksaan menyeluruh:

mengambil anamnesis;
radiografi dalam beberapa proyeksi;
MRI dan CT untuk menyingkirkan tumor dan mendapatkan gambar tiga dimensi;
tes darah dan urin untuk menyingkirkan penyakit penyerta dan menilai kesehatan umum.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, pasien dirujuk ke ahli reumatologi, ahli traumatologi, ahli bedah atau ahli ortopedi.

Perlakuan

Tahap I penyakit ini paling baik diobati. Pasien dengan stadium II dapat mengharapkan kesembuhan jangka panjang dari kerusakan tulang. Tahap III paling sering memerlukan intervensi bedah.

Perawatan konservatif (non-bedah):

fisioterapi, penggunaan orthosis, tongkat, kruk untuk mengurangi beban. Penghapusan faktor-faktor yang menyertai dan memberatkan (misalnya penurunan berat badan, stres, perubahan aktivitas);
mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid. Inhibitor COX-2 selektif adalah yang paling efektif. Chondroprotectors dan antidepresan atipikal diresepkan sebagai agen tambahan;
suntikan hormon glukokortikoid intra-artikular untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan yang parah.

Metode bedah:

artroskopi - pemeriksaan internal sendi dan pengangkatan fragmen tulang rawan;
artroplasti - implantasi tulang rawan buatan;
osteotomi - pengangkatan atau pembedahan jaringan tulang;
kondroplasti - pemulihan tulang rawan;
arthrodesis - imobilisasi buatan pada sendi (biasanya pergelangan kaki);
endoprostetik - pengangkatan dan penggantian sendi yang rusak dengan sendi buatan.

Perawatan utama memungkinkan Anda menghentikan penyakit bahkan pada stadium akhir. Dimungkinkan untuk memulihkan mobilitas dalam kasus yang terisolasi (setelah menggantinya dengan yang buatan). Namun, cara ini efektif dalam melawan rasa sakit. Setelah operasi, pemulihan diperlukan dengan menggunakan metode fisioterapi dan pengobatan.

Prognosis dan pencegahan

Setelah memulai pengobatan untuk arthrosis stadium I dan II, terjadi perbaikan yang bertahan lama: rasa sakit dan peradangan hilang. Dalam hal ini, penyembuhan penyakit secara menyeluruh atau pelestariannya dalam jangka panjang adalah mungkin.

Saat mengobati arthrosis stadium III, perbaikan tidak terjadi dengan segera. Dalam beberapa kasus, hilangnya rasa sakit hanya mungkin terjadi setelah operasi. Seringkali sendi tetap tidak dapat bergerak atau berubah bentuk. Pasien dengan bentuk arthrosis sendi pinggul dan lutut yang parah menerima kelompok disabilitas I atau II.

Telah terbukti bahwa tidak ada pencegahan yang efektif terhadap arthrosis. Pengendalian berat badan, pola makan seimbang, dan olahraga dalam jumlah sedang akan membantu mengurangi risiko terkena penyakit ini. Pemeriksaan pada tanda-tanda pertama arthrosis (terutama setelah cedera dan penyakit menular) dan perhatian yang cermat terhadap kesehatan akan memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal.